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Questionnaire bilan rencontre
pré-démarrage d'entreprise


Informations personnelles et situation actuelle
Les informations que vous fournissez sont strictement confidentielles; elles nous situe face à votre situation environnementale actuelle et permettront un meilleur suivi lors des rencontres individuelles.
Mme Mlle Mr
Prénom Nom
Adresse
Courriel Téléphone
Marié | Conjoint de fait Divorcé | Séparé Célibataire
Enfant(s) à charge Oui Non

Projet et environnement
Cette section décrit votre projet et nous situe face à votre situation environnementale actuelle
Décrivez en quelques mots l’idée de votre projet

En regard de la démarche de rencontres individuelles, quelles sont vos attentes ?

Avez-vous déjà eu recours à d’autres services en employabilité (ex. :SAJE, CDEC, Cie F, Emploi-Québec ...) ? Oui Non
Si oui, lesquels ?

Avez-vous beaucoup d’amis / un réseau de contact développé ? Oui Non

Compétences
Pour cette section, vous pouvez répondre aux questions ou envoyer votre curriculum vitae
Scolarité
Autres formations
Connaissances particulières (informatiques, anglais…)
Expériences de travail rémunérées ou non
Expériences de bénévolat
Loisirs
Vos principales responsabilités au travail?
Quelle type de relation aviez-vous avec votre employeur? Vos collègues de travail ?

Difficultés ou situations particulières
Cette section nous indique si nous devrons tenir compte de difficultés spécifiques qui pourraient nuire à la réalisation du projet. Les connaissant, nous pourrons en tenir compte.
Difficultés ou limitation physiques Oui Non

Psychologiques : avez-vous déjà consulté un thérapeute, un psychologue, un travailleur social ... ? Oui Non
Si oui, pourquoi ?

Consommez-vous des drogues, des médicaments, de l’alcool ? Oui Non
Avez-vous un casier judiciaire ? Oui Non

Entrepreneuriat
Quel est, selon vous, l’élément déclencheur qui fait que vous entreprenez aujourd’hui des démarches en affaires ?

Avez-vous déjà été en affaires ? Oui Non
Dans l’affirmative, dans quel domaine et pourquoi vous ne l’êtes plus ?

Avez-vous dans votre entourage immédiat (parents, ami(es)) des gens qui ont été ou sont en affaires ? Oui Non
Si oui, dans quel domaine ?
Selon vous, mis à part l’argent, qu’est-ce qui pourrait vous empêcher de devenir entrepreneur(e) ?

Autres informations pertinentes
Donnez un ou deux exemples de votre vie ou de votre travail que vous considérez comme un succès, pourquoi ?

Comme un échec, pourquoi ?
Quelle est votre première réaction lorsque survient une mauvaise nouvelle ?
Nommez 3 forces ou qualités que vous avez et dont vous êtes fier(es)
Nommez 3 faiblesses ou défauts que vous aimeriez changer
Y a-t-il une ou des questions que vous avez trouvé difficiles à répondre ?



Note : si vous avez des difficultés à répondre à certaines questions, nous pourrons en discuter individuellement lors de notre première rencontre.
 
 



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